Направленная костная регенерация (НКР) перед имплантацией

Что такое направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация — один из методов костной пластики, применяемых при недостатке костной ткани в зоне будущей имплантации.

После удаления зуба костный объем постепенно может уменьшаться. Иногда ширины или высоты альвеолярного гребня становится недостаточно для установки импланта в запланированном положении.

При НКР в область костного дефекта помещается костнопластический материал, а сверху устанавливается мембрана. Она отделяет область регенерации от окружающих мягких тканей и помогает сохранить пространство, необходимое для постепенного формирования костной ткани.

Процесс восстановления занимает время, поэтому результат процедуры оценивается после периода заживления и, при необходимости, контрольной диагностики.

Когда нужна НКР

Направленная костная регенерация может быть рекомендована, если собственного объема костной ткани недостаточно для планируемой имплантации.

Например, процедура рассматривается при:

• уменьшении ширины альвеолярного гребня;
• локальном костном дефекте;
• длительном отсутствии зуба;
• изменении костной ткани после удаления;
• необходимости создать достаточный объем кости вокруг будущего импланта;
• необходимости восстановить контур альвеолярного отростка;
• недостаточном объеме костной ткани вокруг устанавливаемого импланта.

Самостоятельно определить необходимость НКР невозможно. Для планирования хирург оценивает клиническую ситуацию и данные КЛКТ.

В некоторых случаях увеличить объем кости можно с помощью другой методики, поэтому решение принимается индивидуально.

Почему после удаления зуба может не хватать костной ткани

После удаления зуба область, в которой располагался его корень, постепенно перестраивается. Костная ткань больше не получает привычную функциональную нагрузку, и со временем ее объем может уменьшаться.

Выраженность изменений зависит от:

• срока отсутствия зуба;
• исходного объема кости;
• причины удаления;
• состояния окружающих тканей;
• индивидуальных особенностей пациента.

Чем дольше зуб отсутствует, тем значительнее в некоторых случаях может быть изменение костного рельефа.

При планировании имплантации врачу важно обеспечить достаточное окружение импланта костной тканью. Если для этого исходного объема недостаточно, рассматривается костная пластика, в том числе НКР.

Как проводится направленная костная регенерация

Объем операции зависит от формы и размера костного дефекта. Общая последовательность включает несколько этапов.

Диагностика и планирование

Перед вмешательством пациент проходит консультацию хирурга-имплантолога.

Врач оценивает состояние полости рта и результаты компьютерной томографии.

Диагностика позволяет определить:

• ширину и высоту костной ткани;
• форму костного дефекта;
• расположение соседних зубов;
• положение важных анатомических структур;
• предполагаемое положение импланта;
• необходимый объем восстановления.

На основании этих данных составляется план хирургического лечения.

Подготовка области операции

Процедура проводится с обезболиванием.

Хирург получает доступ к области, где необходимо увеличить объем костной ткани, и подготавливает ее к последующим этапам регенерации.

Конкретная техника зависит от локализации и особенностей дефекта.

Установка костнопластического материала

В область недостатка костной ткани помещается костнопластический материал.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться различные варианты материалов либо их сочетания.

Материал помогает создать необходимый объем и условия для последующего формирования костной ткани.

Выбор конкретного варианта делает хирург-имплантолог с учетом размера дефекта и плана дальнейшей имплантации.

Установка мембраны

Один из ключевых этапов НКР — использование барьерной мембраны.

Она отделяет область костной регенерации от окружающих мягких тканей и помогает сохранить пространство, в котором происходит постепенное восстановление костного объема.

В зависимости от метода могут применяться разные виды мембран. Выбор определяется хирургической задачей.

Завершение операции

После размещения материалов хирург закрывает область вмешательства мягкими тканями.

После операции пациент получает индивидуальные рекомендации по уходу, питанию и дальнейшим контрольным посещениям.

Какие материалы используются при НКР

Для направленной костной регенерации применяются костнопластические материалы и мембраны.

В зависимости от ситуации врач может использовать:

• собственную костную ткань пациента;
• костнозамещающие материалы;
• сочетание нескольких материалов;
• резорбируемые мембраны;
• нерезорбируемые мембраны.

Выбор зависит от формы и размера дефекта, области операции и необходимого объема восстановления.

Нельзя заранее определить оптимальный материал только по размеру отсутствующего зуба или сроку после удаления. Решение принимается после диагностики.

Можно ли делать НКР одновременно с установкой импланта

В некоторых случаях направленную костную регенерацию можно провести одновременно с имплантацией.

Такой вариант рассматривается, если условия позволяют надежно установить имплант и одновременно восстановить недостающий объем костной ткани.

Если костный дефект выражен сильнее, лечение может быть разделено на этапы:

1. проведение НКР;
2. период формирования костной ткани;
3. контроль состояния;
4. установка импланта.

Какой вариант подходит конкретному пациенту, определяет хирург-имплантолог после осмотра и компьютерной томографии.

Чем НКР отличается от синус-лифтинга

Направленная костная регенерация и синус-лифтинг позволяют увеличить объем костной ткани перед имплантацией, но применяются в разных клинических ситуациях.

При недостатке кости на верхней челюсти метод также выбирается с учетом расположения дефекта.

Поэтому синус-лифтинг и НКР нельзя считать взаимозаменяемыми процедурами.

Чем НКР отличается от костной пластики

Костная пластика — общее название хирургических методов, направленных на увеличение или восстановление объема костной ткани.

Направленная костная регенерация является одним из таких методов.

Помимо НКР, в стоматологии могут использоваться другие способы восстановления костного объема. Например, отдельную группу составляют методы синус-лифтинга для боковых отделов верхней челюсти.

Выбор способа зависит от:

• расположения дефекта;
• его размера и формы;
• необходимого направления увеличения кости;
• плана установки импланта.

Поэтому оптимальный метод определяет хирург после КЛКТ.

Больно ли делать направленную костную регенерацию

Операция проводится с применением анестезии, поэтому во время хирургического этапа чувствительность в области вмешательства уменьшается.

После окончания действия обезболивания возможны:

• болезненность;
• отек;
• чувство натяжения тканей;
• чувствительность в области операции.

Выраженность ощущений зависит от объема вмешательства и индивидуальной реакции организма.

После процедуры врач дает рекомендации по восстановлению и при необходимости назначает соответствующее сопровождение.

Восстановление после НКР

После направленной костной регенерации начинается период восстановления мягких тканей и формирования костного объема.

В первые дни может наблюдаться отек и дискомфорт в области операции. Их выраженность индивидуальна.

В период восстановления важно:

• соблюдать рекомендации хирурга;
• бережно проводить гигиену полости рта;
• не травмировать область операции;
• принимать назначенные врачом препараты строго по схеме;
• соблюдать рекомендации по питанию;
• посещать контрольные осмотры.

Не следует самостоятельно изменять назначенное лечение или пытаться активно обрабатывать область хирургического вмешательства.

Если после операции появляются необычные или усиливающиеся симптомы, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Сколько времени формируется костная ткань после НКР

Костная регенерация происходит постепенно и занимает несколько месяцев.

Срок зависит от:

• размера исходного дефекта;
• расположения области;
• используемых материалов;
• метода операции;
• индивидуальных особенностей заживления.

Поэтому одного универсального срока для всех пациентов нет.

Если НКР проводится отдельным этапом перед имплантацией, врач оценивает состояние восстановленной области после необходимого периода заживления.

При необходимости проводится контрольная диагностика.

Когда можно устанавливать имплант после НКР

Если направленная костная регенерация проводилась отдельно от имплантации, установка импланта планируется после формирования достаточного объема костной ткани.

Хирург оценивает результат лечения и определяет, готова ли область к следующему хирургическому этапу.

Если НКР и имплантация проводятся одновременно, процессы формирования костной ткани и остеоинтеграции импланта проходят в один период восстановления.

В обоих случаях сроки дальнейших этапов определяются индивидуально.

Какая диагностика нужна перед НКР

Перед направленной костной регенерацией необходимо точно определить объем костного дефекта.

Для планирования хирургического лечения применяется компьютерная томография.

КЛКТ позволяет врачу получить объемное изображение исследуемой области и оценить:

• ширину костной ткани;
• высоту кости;
• конфигурацию дефекта;
• расположение соседних зубов;
• положение анатомических структур;
• предполагаемую область имплантации.

Эти данные необходимы для определения объема операции и выбора метода восстановления.

Если компьютерная томография уже проводилась, результаты рекомендуется взять на консультацию хирурга-имплантолога.

Противопоказания и ограничения к проведению НКР

Возможность хирургического вмешательства оценивается индивидуально.

Процедура может быть временно отложена при активном воспалительном процессе в области будущей операции или неудовлетворительном состоянии полости рта.

При планировании также учитываются:

• хронические заболевания;
• обострение заболеваний;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• состояние тканей полости рта;
• качество домашней гигиены;
• факторы, которые могут влиять на заживление.

Курение также может оказывать влияние на восстановление тканей после хирургического вмешательства.

Перед операцией необходимо сообщить врачу о заболеваниях и принимаемых препаратах.

Сколько стоит направленная костная регенерация

Стоимость направленной костной регенерации в клинике «Статус-Дент» начинается от 47 500 ₽.

Цена зависит от:

• размера костного дефекта;
• необходимого объема восстановления;
• сложности хирургической процедуры;
• используемых костнопластических материалов;
• вида мембраны;
• сочетания НКР с другими этапами лечения.

После осмотра и анализа КЛКТ хирург-имплантолог определяет подходящий метод лечения и составляет индивидуальный план с расчетом стоимости.

Направленная костная регенерация в «Статус-Дент» в Благовещенске

В стоматологической клинике «Статус-Дент» в Благовещенске проводится направленная костная регенерация при недостаточном объеме костной ткани для имплантации.

Перед лечением хирург-имплантолог проводит осмотр и оценивает результаты КЛКТ. Врач определяет форму и размер костного дефекта, выбирает метод восстановления и решает, можно ли совместить НКР с установкой импланта или лечение необходимо провести поэтапно.

После диагностики пациент получает индивидуальный план хирургического лечения с последовательностью этапов и расчетом стоимости.

Запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в «Статус-Дент», чтобы оценить объем костной ткани и определить подходящий способ подготовки к имплантации.