Чувствительность зубов: причины, лечение и методы профилактики

Откусываете яблоко — и простреливает челюсть? Или зуб начинает ныть от глотка горячего чая? На профессиональном языке это состояние называется гиперестезия. С ним сталкиваются миллионы людей разного возраста. Почему одни реагируют на малейшие раздражители, а другие спокойно едят мороженое и запивают горячим кофе? В этой статье разберёмся, почему возникает дискомфорт, что с ним делать и можно ли убрать неприятные ощущения навсегда. Чувствительность зубов — не приговор, но и терпеть её нельзя. Гиперестезия развивается постепенно, и заболевание это прогрессирует, если вовремя не обращаться к врачу. Диагностика на ранних стадиях позволяет сохранить ткани зуба здоровыми. Итак, по порядку.

Почему это происходит? Механизм и основные причины

Как устроена чувствительность? Анатомия боли

Чтобы понять, почему зуб начинает болеть от, казалось бы, безобидных вещей, нужно заглянуть внутрь. Сверху зуб покрыт эмалью — самой твёрдой тканью в организме. Под ней находится дентин — пористый слой. В нём расположены микроскопические трубочки (дентинные канальцы), заполненные жидкостью. В норме эмаль надёжно защищает эти канальцы. Но когда эмаль истончается или оголяется шейка зуба, внешние раздражители — холодный, горячий, сладкий, кислый — заставляют жидкость внутри канальцев двигаться. Это движение передаётся на нерв. Мозг интерпретирует сигнал как резкую, короткую боль. Вот почему чувствительные зубы так остро реагируют на изменения температуры или вкуса.

Главные «виновники» чувствительности зубов: что повреждает защиту?

Спектр причин довольно широк. Перечислим ключевые.

• Истончение эмали из-за агрессивной чистки жёсткой щёткой и абразивными пастами. Со временем защитный слой становится тоньше, и дентин обнажается.

• Клиновидный дефект — повреждение у шейки зуба в форме клина. Возникает от неправильной техники чистки, когда движения щёткой идут горизонтально, а не вертикально или круговыми движениями. Особенно часто страдают передние зубы и нижний ряд.

• Кариес и его ранние стадии (белые меловые пятна). Разрушение эмали бактериями открывает доступ к дентину.

• Реакция на профессиональное отбеливание или агрессивную чистку у стоматолога. Временное явление, обычно проходит за несколько дней.

• Оголение десны (рецессия). Корень зуба не покрыт эмалью вообще. Любое воздействие — будь то холодный воздух или прикосновение щётки — вызывает острую боль.

• Трещины и сколы эмали. Даже микроскопическая трещина может стать «воротами» для раздражителей.

• Бруксизм — скрежет зубами по ночам. Эта причина часто остаётся незамеченной, но стирание эмали происходит очень быстро.

• Кислый рацион. Частое употребление цитрусовых, газировки, вина, кислых ягод размягчает и деминерализует эмаль.

Гиперестезия может возникнуть после недавно поставленной пломбы, если пломба чуть выступает или плохо прилегает. Становится чувствительным зуб может и после удаления старой пломбы. Важно понимать: лечение зависит от причины. И здесь без врача не обойтись.

Когда бить тревогу? Симптомы и необходимость визита к врачу

Характерные симптомы гиперестезии

Как отличить обычную чувствительность от более серьёзных заболеваний? Главный симптом гиперестезии — кратковременная, резкая боль, которая проходит сразу после устранения раздражителя. Реакция возникает на:

• холодный (мороженое, ледяная вода, воздух на улице)

• горячий (чай, кофе, суп)

• сладкий (конфеты, мёд, варенье)

• кислый (лимон, яблоко, апельсин)

• прикосновение щётки или зубной нити

Реагировать может один зуб или несколько сразу. Если зуб начинает болеть и не прекращает даже после того, как вы проглотили холодный напиток, — это уже не гиперестезия. Скорее всего, дело в пульпите или глубоком кариесе. Почему это важно? Потому что лечение в каждом случае будет разным. Гиперестезия лечится консервативно, а пульпит требует удаления нерва.

Тревожные сигналы, требующие срочного визита к стоматологу

Есть ситуации, когда ждать нельзя. Перечислим их.

• Боль не проходит, а держится часами. Это говорит о том, что реакция идёт не от дентинных канальцев, а от воспалённого нерва.

• Десна кровоточит и шейка зуба оголяется очень быстро. Если не остановить рецессию, можно потерять зуб. Корень станет оголённым настолько, что начнёт шататься.

• Чувствительный зуб вдруг перестал реагировать вообще. Это тоже плохой знак. Нерв, скорее всего, отмер. А мёртвый нерв — источник инфекции.

• Появился отёк на десне или свищ (маленький гнойничок). Это прямое указание на хронический воспалительный процесс.

• Зуб потемнел. Изменение цвета говорит о том, что внутри корня происходят необратимые изменения.

Как справиться с проблемой? Методы лечения и профилактики повышенной чувствительности зубов

Что вы можете сделать дома (Самостоятельная помощь)

До визита к стоматологу или в дополнение к лечению можно предпринять несколько шагов.

• Смените жёсткую щётку на мягкую (маркировка Soft или Extra Soft). Жёсткая щетина стирает эмаль и травмирует десну.

• Используйте пасты для чувствительных зубов. В их составе — калий, стронций, гидроксиапатит. Эти вещества блокируют дентинные канальцы. Важный момент: не ополаскивайте рот после чистки. Пусть активные компоненты останутся на зубах.

• Избегайте отбеливающих паст с карбонатом кальция и бикарбонатом натрия. Они слишком абразивны. Повышенный уровень абразивности (RDA больше 70) только ухудшит ситуацию.

Сбалансированная диета

То, что вы едите, напрямую влияет на эмаль.

• Кислый рацион — враг номер один. Цитрусовые, газированные напитки, вино, кислые ягоды (клюква, смородина) размягчают эмаль и способствуют её истиранию.

• Сладкое тоже нужно минимизировать. Сахар — пища для бактерий. Бактерии выделяют кислоту, которая вымывает кальций из эмали.

Что делать?

• Добавьте в рацион продукты с кальцием и фосфором: твёрдый сыр, творог, кунжут, миндаль.

• Пейте воду после кислого или сладкого, чтобы нейтрализовать кислоту.

• Не чистите зубы сразу после кислого — подождите 30 минут. За это время слюна восстановит pH. Причина гиперестезии часто кроется именно в пищевых привычках.

Защита от бруксизма

Бруксизм — ночной скрежет зубами. Человек может даже не узнавать о нём. Утром болит челюсть, зубы стали чувствительными. Почему бруксизм так опасен? При скрежете нагрузка на эмаль превышает жевательную в десятки раз. Эмаль стирается, появляются трещины, оголяются шейки.

Метод защиты один — индивидуальная ночная капа. Она изготавливается у стоматолога по слепкам. Без неё даже самое качественное лечение гиперестезии будет малоэффективным. Врач подберёт материал и степень жёсткости. Попытки купить готовую капу в аптеке обычно бесполезны.

Профессиональное фторирование

Фторирование насыщает эмаль фтором, что делает её более устойчивой к кислотам. Но процедура эффективна только в комплексе с другими методами.

Нанесение десенситайзеров

Десенситайзеры — это составы, которые запечатывают дентинные канальцы. Они могут быть в виде лаков, гелей или суспензий. Наносятся у врача. Эффект — от нескольких месяцев до года.

Пломбирование и реставрация

Если причина чувствительности — клиновидный дефект, кариес или трещина, без пломбы не обойтись. Стоматолог очищает повреждённую ткань, затем восстанавливает форму зуба и закрывает открытые дентинные канальцы. Кариес нужно вылечить полностью, иначе он уйдёт глубже. Пломба из качественного композита прослужит долго. Но если клиновидный дефект вызван неправильной чисткой, вы должны изменить технику, иначе дефект появится снова. Пломба не лечит причину, она убирает последствие.

Хирургическое лечение

Когда десна сильно оголяется (рецессия достигает 3–5 мм), зуб начинает шататься, а боль становится постоянной — показана операция. Лоскутная операция: стоматолог отслаивает десну, подтягивает её выше и фиксирует. Корень зуба снова закрыт собственной тканью. Операция проводится под местной анестезией, эффективность — очень высокая.

Лечение корневых каналов (эндодонтия)

Крайний случай. Если чувствительность настолько сильная, что человек не может есть, пить и даже разговаривать, а другие методы испробованы — удаляют нерв. Лечение корневых каналов полностью убирает реакцию на холодное, горячее, сладкое. Зуб перестаёт болеть от любых раздражителей. Но у этого метода есть минусы. Зуб становится хрупким, теряет внутреннее увлажнение. Со временем он может потемнеть. Поэтому к эндодонтии прибегают только тогда, когда сохранить живую пульпу невозможно.

Лечение гиперестезии

Профессиональное лечение в клинике

Первый этап — диагностика. Врач исключает кариес, трещины, пульпит, бруксизм. Для этого используют зондирование, перкуссию, термопробы, рентген или КТ. Только после уточнения причины назначают процедуры.

Процедуры для лечения гиперестезии

Краткий обзор профессиональных методов:

• Ионтофорез — физиопроцедура. Под слабым электрическим током ионы кальция, фтора и фосфора проникают в глубокие слои эмали и дентина. Курс — 5–10 сеансов.

• Лаки и гели с запечатыванием дентинных канальцев. Врач наносит состав, который полимеризуется галогеновой лампой. Канальцы закрываются на 6–12 месяцев.

• Лазерная терапия. Лазерный луч «запаивает» дентинные трубочки и одновременно снижает возбудимость нерва. Эффект заметен после 1–2 посещений.

Реминерализация и фторирование

На зубы наносят составы с кальцием, фосфором, магнием, иногда стронцием. Сверху может наноситься фтор-лак.

Суть: насытить эмаль минералами, закрыть микротрещины.

Лечение проводится курсом — от 4 до 10 процедур с интервалом в несколько дней. Эффект заметен уже после второго сеанса.

Укреплять эмаль нужно регулярно — повторять курс каждые полгода-год. Основной плюс — процедура безболезненна и подходит всем.

Профилактика чувствительности зубов

Лучшее лечение — профилактика. Вот простые правила, которые работают всегда.

• Правильная техника чистки — круговые или выметающие движения от десны к режущему краю. Горизонтальные «пилящие» движения — прямой путь к клиновидному дефекту. Используйте мягкую щётку и не давите на неё.

• Не чистите зубы сразу после кислого (сока, вина, лимона, апельсина). Кислота размягчает эмаль, и щётка буквально стирает её. Подождите 30 минут.

• Выбирайте пасты без агрессивных отбеливателей. Оптимальный RDA — до 50–60.

• Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев. Врач заметит истончение эмали и оголение шейки на ранней стадии.

• Лечите бруксизм капой. При скрежете страдают даже самые крепкие зубы.

• Носите защитную капу при занятиях контактными видами спорта (бокс, хоккей, единоборства). Трещина эмали — это навсегда.

Со временем чувствительность может вернуться, если ослабить контроль. Гиперестезия — это не разовая проблема, а состояние, которое требует постоянного внимания.

Осложнения гиперестезии зубов

• Хронический дискомфорт приводит к тому, что человек перестаёт реагировать на сладкое и холодное. Но это не победа над болезнью. Это прогрессирование, при котором нерв просто атрофируется. Истончение эмали может дойти до того, что зуб сотрётся до уровня десны. Восстановить такой зуб пломбой уже нельзя — нужна коронка, а часто и удаление.

• Оголённая шейка зуба легко поражается кариесом. Но этот кариес уходит глубоко под десну, и лечить его очень сложно. Требуется хирургическое отслаивание десны, пломбирование корня и ушивание.

• В самых запущенных случаях зуб приходится удалять. Чувствительность зубов — это ранний сигнал. Если среагировать на него вовремя, ткани можно сохранить. Лечение запущенной гиперестезии в десятки раз дороже профилактики.

Чувствительность зубов — не мелочь, а повод записаться к стоматологу уже на этой неделе.